Iniezioni epidurali caudali nel trattamento dell’ernia lombare e radicolite

TITOLO DELLA RICERCA

Studio controllato, randomizzato a doppio ceco di iniezioni epidurali caudali sotto controllo fluoroscopio nel trattamento dell’ernia del disco lombare e della radicolite

AUTORI

Manchikanti L., Singh V., Cash K. A., Pampati V., Damron K. S., Boswell M. V.

PUBBLICAZIONE

Spine (Phila Pa 1976), 2011:(36):1897-905

GENERE DELLO STUDIO

Terapia – Studi controllati randomizzati

CLASSE DI EVIDENZA

I (alta)

SCOPO ED ELEMENTI DELL’INDAGINE

Valutare l’efficacia delle iniezioni epidurali caudali sotto controllo fluoroscopico nella gestione del dolore cronico lombare in pazienti con ernia del disco e radicolite con anestetico locale con o senza steroidi.

-          120 pazienti con dolore lombare, ernia del disco e radicolite

-          Terapia: iniezioni caudali epidurali di anestetico locale, lidocaina 0,5%, 10mL (Gruppo I)

-          Terapia di comparazione: iniezioni caudali epidurali con 0,5% lidocaina, 9mL, insieme a  1mL di steroidi (Gruppo II)

-          Misurazioni: NRS (Numeric Rating Scale), Indice di Disabilità Oswestry 2.0 (ODI), status lavorativo, assunzione di oppioidi

RISULTATI

• La percentuale di pazienti con un significativo sollievo dal dolore del 50% o più e/o miglioramento dello stato funzionale del 50% o più, riduzione del punteggio ODI è stato riscontrato rispettivamente nel 70% e nel 67% nel Gruppo I, nel 77% e nel 75% nel Gruppo II, con una media di procedure per anno del 3,8 nel Gruppo I e del 3,6 nel Gruppo II
• Il sollievo con la prima e la seconda procedura è stato significativamente più alto nel Gruppo con steroidi
• Il numero di iniezioni è stato più alto nel Gruppo con anestetico locale, anche se complessivamente il sollievo è stato senza alcuna significativa differenza tra i due Gruppi
• Non c’era alcuna differenza significativa tra i pazienti che hanno ricevuto gli steroidi

CONCLUSIONI:

L’iniezione epidurale caudale con anestetico locale con o senza steroidi potrebbe essere efficace nei pazienti con ernia del disco o radicolite.