Benefici della ketamina nella radicolite lombare

TITOLO DELLA RICERCA

Effetto dell’aggiunta di ketamina per via epidurale agli steroidi nella radicolite lombare: un anno di follow-up

AUTORI

Amr Y. M. 

PUBBLICAZIONE

Pain Physician, 2011:(14):475-81

GENERE DELLO STUDIO

Terapia – test controllati randomizzati

CLASSE DI EVIDENZA

I (alta)

SCOPO ED ELEMENTI DELL’INDAGINE

Valutare la sicurezza e l’efficacia della somministrazione epidurale del recettore antagonista (ketamina) per il trattamento del dolore cronico alla schiena dovuto a radicolopatia e i suoi effetti sulla qualità di vita dei pazienti

-          200 pazienti con dolore lombare e radicolopatia dovuti a ernia del disco

-          Terapia: 80 mg di triamcinolone (2mL) e 0,25% bupivacaine (3mL) e 30 mg (3mL) di ketamina senza conservanti (100 pazienti – Gruppo I)

-          Terapia di comparazione: 80 mg di triamcinolone (2mL) e 0,25% bupivacaine (3mL) e 3 mL di 0,9% soluzione salina (100 pazienti – Gruppo II)

-          Misurazioni: Questionario sulla disabilità da dolore alla schiena Oswestry, punteggi della scala del dolore, complicanze

RISULTATI

• Subito dopo l’iniezione non c’è stata alcuna differenza significativa tra il Gruppo I e II circa il punteggio della scala del dolore
• A distanza di una settimana dall’iniezione, il sollievo dal dolore è stato significativamente migliore nel Gruppo I rispetto al Gruppo II, anche nelle valutazioni successive
• Il punteggio al Questionario Oswertry è diminuito significativamente (P<.05)  nel Gruppo I da 72 a 8 in un mese; 6 a tre mesi; 12 a sei mesi; 17 a nove mesi; 17 a dodici mesi. Nel Gruppo II da 17 a un mese; 18 a tre mesi; 28 a sei mesi; 31 a nove mesi; 33 a dodici mesi.
• Sei pazienti del Gruppo con ketamina hanno mostrato un beneficio temporaneo nei 45 minuti successivi all’iniezione

CONCLUSIONI:

La somministrazione epidurale di ketamina sembra essere sicura e utile in aggiunta alla terapia corticosteroide epidurale nel trattamento del dolore cronico lombare dovuto a radicolopatia.